先给结论
在职职工:每月按本人医保缴费基数的 2% 划入个人账户,单位缴的那部分不再进个人账户,全部计入统筹基金。
退休人员:与本人养老金多少脱钩,由统筹基金按 100 元/月定额划入,一年 1200 元。
这两条出自《关于印发西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》,自 2023 年 1 月 1 日起施行。灵活就业参保人员与在职职工同规则,同样按本人缴费基数的 2% 划入,退休后也按 100 元/月定额划入。
划多少,取决于基数落在哪
个人账户等于医保缴费基数乘以 2%,所以真正要搞清的不是这个 2%,而是基数。
西安 2026 年度职工医保月缴费基数下限 5132 元、上限 25660 元(依据市医保发〔2026〕36 号,自 2026 年 8 月 1 日起执行;1 至 7 月的补差安排另行通知)。低于下限的按下限、高于上限的按上限,落在区间内的按实际工资。基数怎么核定,详见《社保缴费基数是怎么算的?按应发工资还是实发工资》。
举三个例子:月薪 4000 元,低于下限,基数按 5132 元,每月划入 102.64 元;月薪 8000 元,在区间内,基数按 8000 元,每月划入 160 元;月薪 30000 元,高于上限,基数按 25660 元,每月划入 513.2 元。
这里有个最容易错的地方:医保基数与养老基数不是一回事。陕西 2026 年度养老、失业、工伤的下限是 4737 元、上限 23685 元,与医保的 5132、25660 是两套数。同一个人身上会同时存在两个缴费基数,算账时不能混用(详见《西安 2026 年社保缴费基数上下限是多少》)。
退休人员为什么是固定 100 元
这是改革前后变化最大的一处。改革前,退休人员按本人基本养老金的 5% 划入,养老金越高划得越多;改革后改为统筹基金定额划入,西安执行 100 元/月,并按国家和省上政策要求实行动态调整。
也就是说,养老金 2000 元的退休人员,改革前后都是每月 100 元,基本持平;养老金 4000 元的,改革前每月划入 200 元,现在只剩 100 元。所以不少退休人员会明显感到账户进账变少了。
减少的部分并没有消失,而是转到了门诊统筹上。退休人员门诊看病可以报销,年度限额 2500 元(在职为 2000 元),各级别医疗机构的报销比例也比在职高 5 个百分点。以前门诊基本靠个人账户自付,现在超过起付线的部分由统筹基金分担,对经常跑门诊的退休人员反而更划算,详见《职工医保门诊共济怎么用?家庭共济账户怎么绑定》。
划进来的钱能干什么
个人账户主要用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,也可以给配偶、父母、子女支付就医购药时由个人负担的费用,以及代缴居民医保个人缴费部分。不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费。
本金和利息归个人所有,可以结转使用、依法继承;参保人跨统筹地区流动就业的,个人账户随医保关系转移划转;终止医保关系后,余额一次性拨付。
在哪查自己划了多少
两个渠道最直接:一是“陕西医保”微信或支付宝小程序,点“服务—医保信息—缴费信息”,能看到当前缴费基数和个人账户划拨金额;二是“西安医保”小程序,登录后点“账户余额”即可查看余额和明细变动。对不上数的,先核对单位申报的缴费基数是否正确,再打西安市医保咨询电话 029-87221363 核实。
再看一个常见误会
有读者发现账户月月只进几十元,怀疑单位少缴了。其实改革后个人账户只进个人缴的 2%,单位缴的部分全部进了统筹基金——账户进账变少是制度调整的结果,不是单位少缴。判断单位有没有少缴,看的是缴费基数是否与本人工资相符,而不是看账户划了多少钱。
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