先给结论:单位应在事故发生之日起 30 日内提出工伤认定申请。用人单位应当参加工伤保险而未参加的,职工发生工伤后全部待遇由该单位按《工伤保险条例》规定的项目和标准支付,并承担补缴、滞纳金与罚款。
什么情形算工伤
《工伤保险条例》第十四条认定工伤,核心是“工作时间、工作场所、因工作原因”:在工作时间和工作场所内因工作原因受伤;工作时间前后从事与工作有关的预备性或收尾性工作受伤;因履行工作职责受到暴力等意外伤害;患职业病;因工外出期间由于工作原因受伤或下落不明;上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害。
第十五条视同工伤:在工作时间和工作岗位突发疾病死亡或者 48 小时内经抢救无效死亡;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害;退役军人旧伤复发的。
第十六条排除三种情形:故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀。
谁来申请、多长时间
《工伤保险条例》第十七条:用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内,向统筹地区社会保险行政部门提出申请;未按规定提出的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 1 年内可直接提出。
单位未在 30 日内提交申请的,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由单位负担。
交什么材料、多久出结果
材料按条例第十八条和西安市人社部门的清单:工伤认定申请表、用人单位申请报告、受伤害职工申请书及身份证复印件、与用人单位存在劳动关系的证明材料、首诊病历或住院病历、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书。
时限:社会保险行政部门自受理之日起 60 日内作出决定,事实清楚、权利义务明确的 15 日内作出。西安已实现核心业务全流程线上办理,待遇业务 20 个工作日内完成审核核发。
认定之后:劳动能力鉴定
伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定,由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出。西安携《认定工伤决定书》到西安市劳动能力鉴定中心办理,窗口在西安市政务服务中心(凤城八路 189 号)东厅和市人社大厦(建工路 28A)一楼大厅。
鉴定委员会自收到申请之日起 60 日内作出结论;不服的 15 日内向省劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定,省级结论为最终结论。
单位没参保,钱由谁出
第六十二条第二款:应当参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。参保时由基金支付的医疗费、康复费、住院伙食补助费、辅助器具费、一次性伤残补助金、一至四级伤残津贴、一次性工伤医疗补助金及工亡待遇,未参保的全部由单位承担;原本就由单位付的停工留薪期原工资福利待遇、护理费、五至六级伤残津贴、一次性伤残就业补助金照旧。
第六十二条第一款:责令限期参加、补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起按日加收万分之五滞纳金,逾期仍不缴纳的处欠缴数额一倍以上三倍以下罚款。第三款:补缴后由工伤保险基金和用人单位按规定支付新发生的费用,补缴之前已发生的仍由单位自付。
《社会保险法》第四十一条留了兜底:单位不支付的,从工伤保险基金先行支付,该部分由单位偿还,不偿还的由经办机构按第六十三条追偿。
三方各该做什么
单位自用工之日起 30 日内办理社保登记并缴费,事故发生后 30 日内提交认定申请,两个 30 日都不能拖。职工一方保留劳动关系证明、首诊病历和事故证据,单位不申请的务必在 1 年内自行提出;单位拒付待遇的,可通过劳动保障监察、劳动仲裁主张。
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